Bariatrinė dieta

 Kam skirta bariatrinė dieta?

Bariatrinė dieta yra skirta ypač nutukusiems ( esant morbidinio tipo nutukimui)  pacientams po skrandžio apimtį mažinančių operacijų. Šiuo metu yra palitusios dviejų tipų operacijos – pirmoji yra  paprastesnė, kai ant skrandžio laparoskopiniu būdu uždedamas specialus žiedas. Kitos operacijos metu metu mažas skrandelis yra suformuojamas privedant plonžarnės kilpą. Trečioji operacija- kai ant skrandžio yra dedamas vertikalus žiedas yra atliekama tik esant specialioms indikacijoms. Pagal tai, kokia buvo pasirinkta operacija gydytojas dažniausiai ir skiria mitybos planą po operacijos.

Kuo ypatinga bariatrinė dieta?

Pirmiausia reikia suprasti, jog ši dieta nėra pilnavertė, todėl jai papildyti yra būtina skirti maisto papildus ir vykdyti gydytojo bei dietologo nurodymus.

Paprastai po visų šio tipo operacijų yra skiriamas vanduo, ledukai ir nesaldinti gėrimai.  Skysčių kiekis pradžioje yra griežtai ribojamas.

Paprastai siūloma nevartoti gazuotų ir stimuliuojančių – kofeino turinčių gėrimų, nes jose yra daug ,, tuščių“ kalorijų, kurias teikia cukrus.

Vėliau 1-2 dienas yra skiriama pilna skysčių dieta. Šiomis dienomis taip pat būtina, jog pacientaas gautų nuo 60 iki 80 g baltymų ( geriausiais laikomi išrūgų baltymai).

Apie 2-3 savaitę po operacijos pradedamas dietinis maitinimas. Pagal tai, koks operacinis gydymo metodas buvo taikytas, yra reguliuojamas maisto porcijų dydis –

• Roux-en-Y Gastric Bypass  -RYGB -60 g dydžio porcija
• Vertical sleeve gastrectomy (VSG)-  120 g dydžio porcija
• Laparoscopic Adjustable Gastric Banding (LAGB) – 240 g dydžio porcija

Įprastinė dieta pradedama skirti apie 4 savaitę po operacijos.

Po skrandžio apimtį mažinančios operacijos yra būtina išmokti labai gerai sukramtyti maistą ir valgyti labai lėtai.

Skysčiai neturi būti vartojami kartu su maistu.

Skysčius reikia gerti ne vėliau kaip 10 minučių prieį ir ne vėliau kaip 40 minučių po valgio.

Ilgalaikė pacientų mityba po šios operacijos nėra griežtai reguliuojama. Tačiau pacientai turi būti sekami dėl galimų pooperacinių komplikacijų.

Mitybos principai laikantis bariatrinės dietos

• Po bariatrinės operacijos yra valgoma 3 kartus per dieną. Yra būtina, jog pacientas su maistu gautu pakankamai baltymų.
• Pirmiausiai yra valgomas baltymų turintis maistas.
• Pacientui yra būtina suvartoti bent 60 g baltymų per dieną.
• Valgio metu draudžiama gerti. Geriama 10 minučių prieš valgį ir 40 minučių po valgio.
• Per dieną yra būtina išgerti 1892 ml vandens.
• Papildomai yra būtina vartoti polivitaminus ir kalcio citratą – nuo 1000 iki 1200 mg per dieną. Papildomai dar gali būti skiriami geležies, vitamino B12 ir kiti maisto papildai.
• Prieš operaciją yra būtina įsitikinti, jog pacientui nėra vitamino D trūkumo ir šį trūkumą gydyti jeigu yra reikalas.

Bariatrinės dietos mitybos planas

 1–2 diena po operacijos

• Geriami tik skysčiai – vanduo, sultinys, dietinis želatinos skystis,  šaldyti ledai be cukraus, baltyminiai papildai –  Isopure protein supplement.
• Prieš įvedant kitą maistą yra būtina įsitikinti, jog viršutinio pilvo aukšto organai yra išsituštinę.

3–14 dienos po operacijos

• Pilna skysčių dieta
• Baltymai ( išrūgų baltymai)  – 60 g per dieną.

15–30 dienos po operacijos

• Pertrinta dieta
• Baltymai( išrūgų baltymai) – 60 g per dieną.

30 dienų po operacijos ir vėliau

•  Lengva/įprastinė dieta
• Vengti duonos, kietos sausos mėsos, makaronų ir ryžių
• Stengtis per dieną suvartoti po 60 g baltymų ir po 1892 ml vandens.

Maisto papildai laikantis bariatrinės dietos

• Priklausomai nuo paciento būklės  dažniausiai yra skiriami išrūgų baltymai, tačiau gali būti skiriami ir baltymų turintys maisto papildai be laktozės.
• Tuoj pat po operacijos gali būti skirami multivitaminai, kalcio citratas – iki 1000 mg per dieną ir vitaminas D.(LAGB operacija)
• Multivitaminai, kalcio citratas su vitaminu D 1000 mg/dienai, vitaminas B12 500mcg.dienai po liežuviu, jeigu buvo atliktos VSG ir RYGB tipo operacijos.
• Prieš operaciją visi pacientai turi būti ištirti dėl vitamino D trūkumo. Esant šio vitamino trūkumui paprastainyra skiriama po 50 000 TV ergokalciferolio -po 1 kartą savaitėje 8 savaites.

Dietologo konsultacija yra reikalinga

• Prieš operaciją
• Po operacijos
• 1 ir 2 savaitę po operacijos
•  1, 2, 3, 6, ir 9 mėnesį po operacijos
• 1 kartą metuose
• Tyrimai dėl vitaminų trūkumo paprastai yra atliekami 1 kartą per metus.

Pastaba

Tai yra tik orientacinė mitybos schema. Konkretų mitybos ir sekimo planą nustato gydantis  ar operuojantis gydytojas.